中医医师实践技能辅导之急性盆腔炎辨别

2024年中医医师技能考试辅导：急性盆腔炎的辨别诊断
急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相辨别。
（1）急性阑尾炎一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛、反跳痛明显，妇科检查盆腔正常。
（2）输卵管妊娠流产或破裂有停经史，少量不规则阴道流鹿，体温一般不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛，内出血多时可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白细胞及中性粒细胞不高，妊娠试验多为阳性。
（3）卵巢囊肿蒂扭转或破裂突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，在子宫旁扪及张力较大之肿块，同侧子宫外触痛明显，或原有肿块消失或缩小。